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儿童健康的隐形杀手！铅中毒危害与科学防治全解析

2023/6/30 8:27:02

• 近期，甘肃天水某幼儿园因违规使用彩绘颜料制作食品，致使多名幼儿血铅超标，引发全社会广泛关注，好多家长前来咨询有关铅中毒的危害，想给孩子检测一下，孩子是否也有铅中毒。今天，就来和大家聊聊如何预防铅中毒。

  铅是一种对人体健康危害严重有毒的重金属，在人体内没有任何生理功能，只要铅进入人体内，就会对人体机能产生影响。影响的严重程度与其在血液中的浓度呈正比，严重可致死，理想的血铅浓度应为0。

  一、铅中毒的危害

  铅对身体的影响是缓慢的、渐进的。对于成年人而言，铅中毒可能引发贫血、胃肠道疾病、肝肾损伤等问题；对处于生长发育期的儿童，危害更是巨大。儿童的血脑屏障尚未发育健全，铅更容易透过血脑屏障，对大脑发育造成永久性损伤，导致智力发育迟缓、认知、神经行为障碍、中枢神经系统及消化道等问题。铅中毒儿童可能出现多动或攻击性行为，影响社交能力和情绪管理。铅还是儿童成长的“隐形绊脚石”。它会阻碍骨骼的正常生长，影响最终身高，并干扰关键的维生素D和钙的代谢过程。

  二、儿童铅中毒的等级及临床表现

  铅主要通过消化道进入体内，严重程度主要依据血铅来判断，血铅水平越高，越严重，根据2006年国家卫生计生委（原卫生部）印发的《儿童高铅血症和铅中毒分级原则（试行）》，铅中毒分以下等级。

  高铅血症：血铅水平100～199μg/L  

  轻度铅中毒：血铅水平200～249μg/L  

  中度铅中毒：血铅水平250～449μg/L  

  重度铅中毒：血铅水平≥450μg/L  

  00-199μg/L：通常无症状或仅轻微注意力不集中  

  200-449μg/L：可能出现腹痛、便秘、易怒、学习困难  

  ≥450μg/L：可引发呕吐、共济失调  

  ≥700μg/L：可能导致惊厥、昏迷等铅中毒脑病，直接危及生命  

  值得注意的是，美国CDC（疾病预防控制中心）2023年更新的标准更为严格，将参考值上限设定为<35μg/L（超过需排查铅暴露源），干预阈值定为≥50μg/L。理论上，任何血铅水平都会对人体造成一定损害。专家普遍认为，即使血铅水平没达到“中毒”标准，也可能影响儿童发育。

  三、如何判定是否铅中毒

  想要诊断是否为铅中毒，需要综合进行。比如:

  对患者的生活环境（环境中的铅的浓度水平评估）以及经济水平（较常用的日用品中是否大量含铅）进行评估。但仅仅了解这些还不够，还需要进行血铅检查。确诊铅中毒的金标准是静脉血检测，检测流程通常为：先进行末梢血筛查，若≥200μg/L，则需在严格操作下通过静脉血复查确诊。连续2次静脉采血结果才具有诊断意义。

  四、如何预防铅中毒？

  关键在于切断铅暴露源

  1.环境防护  

  玩具文具：选购有“3C”认证的安全产品，避免色彩异常鲜艳的涂层积木、劣质塑料玩具和带漆质书皮  

  家居装修：老房翻新时注意含铅油漆处理，清洁时用湿布擦拭家具灰尘  

  餐具选择：避免使用彩釉陶瓷碗盛放酸性食物或热食，不使用含铅水晶杯  

  2.饮食安全  

  避免高风险食物：谨慎食用皮蛋（传统工艺用氧化铅腌制）、老式转炉爆米花、罐头食品.

  警惕彩色零食：不购买使用工业色素的糖果、蛋糕装饰、冰淇淋  

  水质保障：老旧小区清晨使用自来水前先放水1-5分钟.  

  3.饮食干预  

  竞争性抑制：多摄入富含钙、铁、锌的食物（牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类），减少铅吸收.  

  促进排铅：多吃富含维生素C的水果（猕猴桃、橙子）  

  营养防护：适量补充维生素B族和叶酸，可降低铅对造血系统和神经系统的损害

  五、铅中毒如何治疗？

  营养干预：适用于血铅<250μg/L的患儿，通过调整饮食结构促进排铅  

  药物驱铅治疗：血铅≥250μg/L需住院治疗，使用依地酸钙钠等驱铅药物。